新聞通訊員 武天之
“全身像灌了鉛，下地走路都沒(méi)勁！”55歲的透析患者周女士（化姓）怎么也沒(méi)想到，困擾自己長(zhǎng)達(dá)4個(gè)多月的肢體乏力、肌肉酸痛等難題，在她入住武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）洪山院區(qū)腎病內(nèi)科的第二天便得以揭開(kāi)謎底——原來(lái)是異常增生的甲狀旁腺組織在“作祟”。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，恢復(fù)后的周女士雙腿無(wú)力明顯改善，已經(jīng)可以自由活動(dòng)。
自2025年初起，規(guī)律透析10年的周女士出現(xiàn)進(jìn)行性加重的乏力癥狀：從最初的偶發(fā)性肌肉酸痛，慢慢演變?yōu)槌掷m(xù)性全身乏力不適、胃口不好?！懊刻斐燥埗紱](méi)胃口、不想動(dòng)，感覺(jué)走路都困難，但是查遍了電解質(zhì)、肌酶譜都顯示結(jié)果正常。”
周女士回憶道，這四個(gè)月期間，她嘗試過(guò)藥物治療、理療按摩、營(yíng)養(yǎng)支持等多種方法，但癥狀未見(jiàn)明顯改善。
6月初，周女士經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生推薦來(lái)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)腎病內(nèi)科就診。腎病內(nèi)科主任梁偉教授團(tuán)隊(duì)接診后，敏銳捕捉到檢查結(jié)果中，血鈣和甲狀旁腺素的結(jié)果存在異常。結(jié)合患者持續(xù)乏力的癥狀，梁偉教授判定，這不是簡(jiǎn)單的透析并發(fā)癥，并說(shuō)服患者接受相關(guān)檢查來(lái)查清病因。
次日，超聲影像清晰顯示，患者的甲狀腺雙側(cè)葉后方有直徑1.2厘米的低回聲結(jié)節(jié)。正是這長(zhǎng)期“潛伏”的異常增生甲狀旁腺組織，導(dǎo)致了周女士長(zhǎng)達(dá)四個(gè)月的乏力和肌肉酸痛。從周女士入院到確診僅用了30多個(gè)小時(shí)，困擾她四個(gè)月的謎團(tuán)終被破解。
梁偉教授團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)CKD-MBD（慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常）多學(xué)科診療流程，聯(lián)系超聲影像科、核醫(yī)學(xué)科、耳鼻喉—頭頸外科、麻醉科等學(xué)科專家討論具體的治療方案，并為患者安排手術(shù)。醫(yī)院洪山院區(qū)耳鼻喉-頭頸外科陳始明主任、汪斐醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及麻醉科吳曉靜主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合為患者順利完成手術(shù)。術(shù)后第二天，周女士的甲狀旁腺激素就顯著降低。
術(shù)后，周女士仍要面對(duì)血鈣不穩(wěn)的挑戰(zhàn)。梁偉教授介紹，鈣不僅參與骨的形成，也是多種生命過(guò)程的調(diào)控劑。高鈣血癥可能導(dǎo)致厭食、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起心臟驟停；而低鈣血癥則會(huì)引起手足抽搐、麻木感、刺痛、心律失常等。因補(bǔ)鈣時(shí)需要同時(shí)考慮生理需要量、丟失量、骨質(zhì)吸收量、血液透析液損失量，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者術(shù)后補(bǔ)鈣量和補(bǔ)鈣天數(shù)進(jìn)行了詳細(xì)的安排，確?；颊哐}水平恢復(fù)平穩(wěn)。
16日，周女士順利出院，重拾生活信心，“早上梁教授查房時(shí)，我特意站起來(lái)走了幾步給他看，之前肌肉無(wú)力的感覺(jué)完全消失了！”梁偉教授介紹，很多透析患者出現(xiàn)乏力癥狀，通常被誤認(rèn)為普通透析并發(fā)癥，沒(méi)有接受規(guī)范治療，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。依托國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的優(yōu)勢(shì)資源，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）洪山院區(qū)腎病內(nèi)科已幫助多例患者發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，避免嚴(yán)重血管鈣化、病理性骨折等致命并發(fā)癥。
