新聞通訊員 李林牧 張雨 葉欣
近日，49歲的曲先生（化姓）因一頓火鍋加燒烤，被膽總管下段結(jié)石引發(fā)的膽囊炎急性發(fā)作折磨得痛苦不堪，在武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院及時接受了微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)治療，轉(zhuǎn)危為安。
6月12日晚，曲先生與朋友聚會，晚飯后毫無征兆地出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛，疼痛還放射至肩背部，并伴有惡心癥狀，且疼痛無法自行緩解。緊急送醫(yī)后，腹部CT檢查結(jié)果顯示為“膽總管下段結(jié)石、膽囊炎、膽汁淤滯”。
“曲先生的膽囊結(jié)石在半年前體檢時就被發(fā)現(xiàn)，當時結(jié)石僅有3毫米，有輕微膽汁淤滯，由于結(jié)石較小，便未做特殊處理，計劃每年體檢觀察。然而，此次朋友聚會，曲先生吃了這類重油重鹽的食物，導致膽囊劇烈收縮，這顆小結(jié)石掉入膽總管，從而引發(fā)了膽囊炎急性發(fā)作?！蹦懯♂t(yī)院副主任醫(yī)師邱實介紹。
邱實表示，結(jié)石雖小，危害卻不容小覷。首先，小結(jié)石活動度大，容易嵌頓在膽囊頸部或膽囊管，阻礙膽汁的正常排出，進而引發(fā)膽絞痛，這種疼痛往往劇烈難忍。其次，結(jié)石嵌頓后會使膽囊內(nèi)壓力升高，影響膽囊壁的血供，導致膽囊缺血、壞死甚至穿孔，嚴重時會危及生命。另外，小結(jié)石還可能通過膽囊管排入膽總管，造成膽總管梗阻，引發(fā)梗阻性黃疸、急性膽管炎及膽源性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。這些并發(fā)癥不僅治療難度大，而且可能危及患者的生命安全。
考慮到曲先生結(jié)石已到達膽總管下段，若不及時處理，膽管炎癥可能進一步加重，引發(fā)化膿性膽管炎，甚至膽源性胰腺炎，最終導致感染性休克。與患者和家屬詳細溝通后，團隊決定實施微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)治療。
6月13日上午，手術(shù)正式開始。醫(yī)生利用一根十二指腸鏡在患者十二指腸內(nèi)找到膽管的開口，在導絲引導下進入膽總管，成功取出膽管結(jié)石，又以經(jīng)口膽道鏡指引進入膽囊，對膽囊泥沙樣結(jié)石進行抽吸、清洗。治療全程在靜脈麻醉下進行，患者無任何痛苦。術(shù)后3天復查彩超，患者膽囊炎已完全改善。
武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院常務(wù)副院長江帆提醒，對于膽囊結(jié)石，不能因為結(jié)石小就掉以輕心，應(yīng)定期進行體檢，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議進行治療，而內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，也將造福膽囊小結(jié)石、膽囊炎、膽管炎患者。
