新聞通訊員 田娟
12月16日，32歲楊先生（化姓）通過(guò)同濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師何元洲看CT報(bào)告后表示，通過(guò)介入栓塞治療后的楊先生肺部病灶明顯吸收，將不會(huì)再發(fā)生大咯血情況。
就在三個(gè)月前，楊先生和家人一起到武漢旅游，爬山時(shí)，楊先生毫無(wú)征兆地突然大咯血，緊急送到了同濟(jì)醫(yī)院急診科。據(jù)他的妻子回憶，當(dāng)時(shí)楊先生咯血量大約有500毫升。
反反復(fù)復(fù)咯血，最大量1000毫升
楊先生說(shuō)，這并不是他第一次咯血。早在十多年前，他就曾多次咯血，每次的咯血量不等，多以痰中帶血絲為主。最嚴(yán)重的那一次，身高1.8米的他剛剛參軍，進(jìn)行10公里拉練，突然開(kāi)始大咯血，而且停不下來(lái)，人也昏迷了。后來(lái)才知道那一次咯血約有1000毫升。不得已，楊先生只能退役。之后咯血的癥狀就一直伴隨著他，每次發(fā)病就去醫(yī)院治療，就這樣反復(fù)了10多年。
何元洲介紹，咯血俗稱“咳血”，是指喉及喉部以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)由咳嗽排出，是呼吸科常見(jiàn)急癥之一，驟發(fā)大量的咯血可導(dǎo)致患者窒息死亡。感染、腫瘤以及肺血管或肺部問(wèn)題都可能導(dǎo)致咯血。因此咯血也可能是嚴(yán)重疾病的征兆。
咯血的病因有多種，以肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、慢性肺部炎癥和肺膿腫多見(jiàn)，肺部血管畸形也是咯血的常見(jiàn)原因，上述疾病均會(huì)侵蝕破壞肺部血管，最終導(dǎo)致血管破裂出血。
介入栓塞治療，擰緊出血開(kāi)關(guān)
因?yàn)榭┭刻?，楊先生在急診支氣管動(dòng)脈CTA檢查后，發(fā)現(xiàn)左下肺有少許斑片影，醫(yī)生考慮為肺出血改變，緊急處理后，楊先生被送到了同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療，通過(guò)進(jìn)一步的血管造影發(fā)現(xiàn)：從降主動(dòng)脈直接發(fā)出1支異常粗大的血管供應(yīng)左下肺。何元洲診斷楊先生應(yīng)為異常體動(dòng)脈供應(yīng)左下肺，建議通過(guò)采取了經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療。
何元洲說(shuō)，大咯血的患者的肺內(nèi)就像自來(lái)水管破了一樣，汩汩地向外流著鮮血。如果能夠找到破口并對(duì)其進(jìn)行封堵，出血自然就會(huì)停止，找出了責(zé)任血管意味著成功了一半。
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)是在血管內(nèi)，通過(guò)導(dǎo)管向責(zé)任血管內(nèi)注入或送入栓塞物質(zhì)，使血管閉塞從而達(dá)到預(yù)期治療目的的微創(chuàng)技術(shù)和方法。它具有創(chuàng)傷微小、操作簡(jiǎn)便、精準(zhǔn)高效、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，已成為一些疾病的首選治療方法。
近年來(lái)，肺血管介入治療技術(shù)以其精準(zhǔn)性和微創(chuàng)性，為患者提供了更多的治療選擇。在血管疾病、腫瘤治療和急性出血等關(guān)鍵領(lǐng)域，該技術(shù)展現(xiàn)出了巨大的應(yīng)用潛力。隨著介入治療技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步和創(chuàng)新，預(yù)計(jì)未來(lái)將為更多患者帶來(lái)希望和治愈的可能。
（圖片由齊劍東拍攝）
