新聞通訊員 周珊
七旬老人血壓高到測不出，卻沒有明顯的頭暈頭痛等不適癥狀，及時就醫(yī)才知，竟因腎動脈重度狹窄達99%，繼發(fā)了嚴重高血壓。血管介入團隊把握“一線生機”，成功為患者保全腎臟及心腦血管健康。
76歲的吳爹爹日均1包煙、3兩高度白酒的習慣已有40余年，他自覺身體底子好，從未就醫(yī)進行過系統(tǒng)體檢。一周前社區(qū)舉辦義診，老人心血來潮量了血壓，醫(yī)生竟發(fā)現(xiàn)血壓高到測不出來，但老人感覺自己沒有癥狀，起初還心存僥幸，直到11月29日，半信半疑的吳爹爹到藥店再次測量，血壓依然爆表，他這才到長江航運總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院就診。
立即完善檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)血壓竟達260/140毫米汞柱，當即被確診為極高危高血壓。然而，在嚴格遵循高血壓診療指南，住院降壓治療后，老人的血壓仍難以達標，一度讓病情陷入膠著。
這么嚴重的高血壓，如不盡早加以控制，極可能引起心力衰竭、高血壓急癥、腦卒中、腦出血、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心腦血管意外，危及生命。當務(wù)之急，該院心血管內(nèi)科介入專家余穩(wěn)立即為吳爹爹完善主動脈CTA檢查，揪出了病因所在——右側(cè)腎動脈開口重度狹窄。
余穩(wěn)表示，正是因為患者此處狹窄達99%，只剩1%的縫隙近乎喪失血流，這才繼發(fā)了單純用藥而難以控制的血壓水平。
為避免病情進展致右側(cè)腎動脈完全閉塞，造成右腎臟缺血壞死、萎縮甚至“消失”，該科主任李秀琪高度重視并立即組織余穩(wěn)、呂琢、談寶珍等心血管介入團隊為老人進行了支架植入術(shù)復(fù)通血管。術(shù)后，吳爹爹的右側(cè)腎動脈血供及血壓恢復(fù)正常。
余穩(wěn)告訴患者及家屬，正是因為老人數(shù)十年長期抽煙、飲酒，導(dǎo)致血管動脈粥樣硬化狹窄加重，才引發(fā)了此次險情。因此，除了嚴格戒煙戒酒、保持健康規(guī)律的飲食生活作息外，吳爹爹還需長期服用抗動脈粥樣硬化的降脂藥物并定期復(fù)查防患未然。
余穩(wěn)提醒，日?？赏ㄟ^減少鈉鹽攝入、合理膳食、限制煙酒、控制體重、適量運動、保持情緒穩(wěn)定、保證夜間合理的睡眠來降低原發(fā)性高血壓的發(fā)生幾率。同時，繼發(fā)性高血壓患者更需要對因治療，積極遵醫(yī)囑排除腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征等繼發(fā)病因，配合醫(yī)生一起控制原發(fā)疾病，恢復(fù)血壓水平。
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