七旬老人血壓高到測不出，卻沒有明顯的頭暈頭痛等不適癥狀，及時就醫(yī)探查才知，竟因腎動脈重度狹窄達99%，繼發(fā)嚴重高血壓。
原來，76歲的吳爹爹日均1包煙、3兩高度白酒的習慣已傍身40余年，自覺身體底子良好，從未就醫(yī)進行系統(tǒng)體檢。一周前恰逢社區(qū)義診，老人心血來潮下便測了測血壓，卻無意中發(fā)現血壓高到血壓計都測不出來，覺得自己沒有任何癥狀，起初他仍心存僥幸，直到11月29日，半信半疑下吳爹爹又到藥店再次測量，卻依然血壓爆表，他這才在家人的陪同下來到附近的醫(yī)院尋求診治。
立即完善檢查，發(fā)現最高血壓竟達260/140mmHg,吳爹爹當即被確診為極高危高血壓。然而嚴格遵循高血壓診療指南，立即住院控制性降壓治療后，老人的血壓仍難以達標，一度讓病情陷入膠著。
這么嚴重的高血壓，如不盡早加以控制，極可能引起心力衰竭、高血壓急癥、腦卒中、腦出血、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心腦血管意外，危及生命。當務之急，心血管內科介入專家立即為患者完善主動脈CTA檢查，揪出了病因所在——右側腎動脈開口重度狹窄。醫(yī)生表示，正是因為患者此處狹窄達99%，只剩1%的縫隙近乎喪失血流，這才繼發(fā)了單純用藥而難以控制的血壓水平。
為免病情進展致右側腎動脈完全閉塞，造成右腎臟缺血壞死、萎縮甚至“消失”，該科室高度重視并立即組織心血管介入團隊為老人進行了支架植入術復通血管。術后，吳爹爹的右側腎動脈血供及血壓完全恢復正常。
事后追問患病細節(jié)，醫(yī)生告訴患者及家屬，正是因為老人數十年長期抽煙、飲酒，導致血管動脈粥樣硬化狹窄加重，才引發(fā)了此次生命險情。因此，除了嚴格戒煙戒酒、保持健康規(guī)律的飲食生活作息外，吳爹爹還需長期服用抗動脈粥樣硬化的降脂藥物并定期復查防患未然。
疾病小科普
高血壓是最常見的慢性病之一，是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險因素。專家指出，在血壓升高的初期，沒有任何自覺癥狀的人群也大有人在，因此，高血壓也被稱為“無聲殺手”。
醫(yī)生碎碎念
日常可通過減少鈉鹽攝入、合理膳食、限制煙酒、控制體重、適量運動、保持情緒穩(wěn)定、保證夜間合理的睡眠來降低原發(fā)性高血壓的發(fā)生幾率。同時他也指出，繼發(fā)性高血壓患者更需要對因治療，積極遵醫(yī)囑排除腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征等繼發(fā)病因，配合醫(yī)生一起控制原發(fā)疾病，恢復血壓水平。
（來源健康合伙人記者羅冰通訊員周珊編輯王建）
