封面新聞記者趙奕
基本醫(yī)療保險，是保障參保人實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)、醫(yī)有所保的重要途徑。目前，我省基本醫(yī)保參保情況如何？
12月2日，四川省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長彭波，四川省醫(yī)療保障局經(jīng)辦指導(dǎo)處處長羅正奎，待遇保障處二級調(diào)研員吳天連做客四川省政府直播間，就“全力推進(jìn)實(shí)施全民參保計(jì)劃，為群眾提供堅(jiān)實(shí)的基本醫(yī)療保障服務(wù)”主題與廣大網(wǎng)友進(jìn)行在線交流。
近三年基本醫(yī)保參保覆蓋面在96%以上
全力保障全省新生兒、困難人群等參保
“近三年，我省基本醫(yī)保參保覆蓋面持續(xù)穩(wěn)定在96%以上，群眾普遍選擇連續(xù)參保，全省參保質(zhì)量持續(xù)提升。”彭波介紹，以2024年為例，截至10月底，全省常住人口基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到8067.25萬，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)為2023.7萬，居民醫(yī)保參保人數(shù)為6043.55萬。
在眾多參保群體中，新生兒及困難人群參保備受關(guān)注。彭波表示，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，新生兒出生后90天內(nèi)按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)的，自出生之日起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報銷。今年來，四川全面推行新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保，進(jìn)一步將參保登記業(yè)務(wù)下放到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便辦理新生兒參保繳費(fèi)。家長們可以在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)就為孩子辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
吳天連介紹，在困難群眾參保方面，四川建立農(nóng)村低收入人口參保長效機(jī)制，實(shí)行省級部門之間每季、市級每月、縣級每周比對一次低收入人口認(rèn)定及參保信息。對新認(rèn)定的低收入人口信息，主管部門及時推送給醫(yī)保部門，醫(yī)保部門及時辦理參保登記，并分類實(shí)施資助參保，有效防止漏保、脫保。
此外，開展參保居民醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測，醫(yī)保部門對監(jiān)測到的個人醫(yī)療費(fèi)支出超過上年度人均可支配收入50%的參保居民，及時將信息推送給民政等主管部門，認(rèn)定為低收入人口的，可以享受參保資助。
個人賬戶可為近親屬繳納醫(yī)保
2025年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元/人
羅正奎提到，值得關(guān)注的是，按照國家相關(guān)規(guī)定，職工醫(yī)保個人賬戶可以用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)（民法典規(guī)定的近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。
“省醫(yī)保局及時優(yōu)化業(yè)務(wù)流程和信息化系統(tǒng)功能，已于今年9月在全省范圍內(nèi)開通職工醫(yī)保個人賬戶資金線上代繳居民醫(yī)保費(fèi)功能。”羅正奎介紹，全省參保職工可通過四川醫(yī)保APP、四川醫(yī)保公共服務(wù)微信/支付寶小程序使用其個人賬戶資金為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)，同時還可以用個人賬戶支付參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個人自付部分的醫(yī)藥費(fèi)用。
吳天連補(bǔ)充，我國醫(yī)保最顯著的優(yōu)勢就是低保費(fèi)、高保障?！拔沂?025年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元/人，平均每天一塊多錢，群眾能用低成本獲取對自己健康的保障?！眳⒈＞用窨上硎茏≡?、普通門診、門診慢特病以及“兩病”醫(yī)保待遇。同時，群眾參加了居民醫(yī)保，就同步參加了城鄉(xiāng)居民大病保險，不用額外繳費(fèi)，就享受大病保險待遇。
