新聞記者 廖仕祺
通訊員 馬遙遙
全球每年有1700萬人死于心血管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死，我國從2014年起，確定每年的11月20日為“1120中國心梗救治日”，主要目的是普及急性心肌梗死的規(guī)范化救治流程，提高全民對急性心梗的危害性及嚴(yán)重性的認(rèn)識，提高全民急性心梗的救治水平。
1120有兩層含義：一是指患者一旦得了急性心梗，要立即撥打急救電話120；二是強(qiáng)調(diào)急性心梗的最佳救治時間為120分鐘。急性心梗的救治是分秒必爭，贏得了時間就贏得了心肌，就挽救了生命。
什么是心肌梗死？它有什么癥狀？又應(yīng)該如何預(yù)防？近日，武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師陳剛做客楚天都市報·新聞《名醫(yī)來了》直播欄目，為廣大網(wǎng)友答疑解惑，該場視頻公開課吸引了超過31萬網(wǎng)友的在線觀看。
寒冷刺激或誘發(fā)心梗，冠心病患者應(yīng)注意防寒保暖
陳剛介紹，心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。發(fā)生心肌梗死的患者在臨床上常有持久的胸口的疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，還有血清的心肌酶升高以及一系列的心電圖的改變，并且可以出現(xiàn)心律失常、休克或者心力衰竭等一系列嚴(yán)重的臨床癥狀，是冠心病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。
陳剛指出，心肌梗死的常見誘因包括：過度勞累、情緒激動、飽餐、吸煙和大量飲酒、寒冷刺激、便秘、手術(shù)、創(chuàng)傷等。這些誘因中有些是可以避免的，有些則是無法完全避免的。但了解這些誘因?qū)τ陬A(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生非常重要。
陳剛表示，心肌梗死的高危人群主要包括：有基礎(chǔ)疾病的人群，包括高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖患者；吸煙者，吸煙是冠心病最常見的危險因素之一，重度吸煙者患心梗的幾率是不吸煙者的兩倍；有家族史的人群，心肌梗死有明顯的家族聚集性，遺傳因素在其中起著重要作用；不良生活習(xí)慣者，包括酗酒、精神緊張、缺乏運動、熬夜、應(yīng)酬多、飲食營養(yǎng)搭配不合理等，這些不良生活習(xí)慣都會增加心肌梗死的風(fēng)險；肥胖和缺乏運動者；中老年人群；有先前發(fā)作前兆的人群，一些冠心病患者曾經(jīng)有過心絞痛的發(fā)作，一旦出現(xiàn)過心絞痛的發(fā)作就要加以重視，因為下次再次發(fā)作的話就可能是心肌梗死；寒冷刺激下的人群，突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死，因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖；心理緊張的人群，心理緊張可引起血壓升高，血中甘油三酯升高，血管收縮，是心肌梗死的重要危險因素。
黃金搶救時間僅120分鐘，心梗預(yù)警信號要警惕
陳剛強(qiáng)調(diào)，心肌梗死的先兆癥狀可能因人而異，但一些常見的先兆癥狀包括：胸痛、呼吸困難、惡心和嘔吐、出汗、頭暈或暈厥、心悸、極度疲勞、上腹部不適、牙痛或下頜痛、肩背部疼痛、焦慮或不安、活動耐量下降。這些癥狀可能是心肌梗死的警告信號，尤其是當(dāng)它們突然出現(xiàn)或與平時的心絞痛癥狀不同的時候。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助，因為及時的治療可以減少心肌損傷并挽救生命。
陳剛介紹，心梗救治的“黃金120”指的是在心肌梗死發(fā)生后的120分鐘內(nèi)進(jìn)行及時救治的重要性。第一是撥打120急救電話：當(dāng)出現(xiàn)心梗癥狀時，如劇烈胸痛、呼吸困難、惡心、冷汗等，應(yīng)立即撥打120急救電話尋求幫助。第二是黃金搶救時間120分鐘：心肌梗死發(fā)生后的120分鐘內(nèi)尤其是前60分鐘之內(nèi)是再灌注治療的黃金時間，如能在此時實現(xiàn)心肌再灌注，可以最大限度地挽救心肌和生命。心肌梗死發(fā)生后的每一分鐘心肌都在死亡，如果心肌梗死發(fā)生超過了120分鐘，不僅不能再溶栓，患者心肌壞死面積也會變大，導(dǎo)致心衰、休克甚至死亡，即使能活下來，再復(fù)發(fā)患心衰的可能也大大升高。因此，心肌梗死的黃金救治時間只有120分鐘。
陳剛提醒，如果意識到自己或身邊的人可能發(fā)生心肌梗死，應(yīng)先平臥休息，立即撥打120，等待救護(hù)車的到來。如果出現(xiàn)嘔吐的話，頭歪向一側(cè)，避免出現(xiàn)嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。如果家里面有硝酸甘油、速效救心丸等藥物，可以適當(dāng)舌下含服。
如何科學(xué)預(yù)防心梗？專家為你劃重點
陳剛建議，預(yù)防心梗，首先應(yīng)改善生活方式：戒煙限酒，吸煙是心臟疾病的高危因素，應(yīng)該盡早戒煙；健康飲食，保持正常體重，增強(qiáng)免疫力；注意飲食均衡，多食用新鮮的水果、蔬菜，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高自身免疫力；規(guī)律作息，三餐規(guī)律，避免情緒激動，適當(dāng)?shù)鼐徑鈮毫?，?guī)范自己的作息時間，減少熬夜；防寒保暖，關(guān)注天氣變化，氣溫驟降時應(yīng)及時增加衣物，避免冠脈供血驟然減少。
其次，還應(yīng)做好體重管理，盡量讓自己的腰圍比臀圍小，大量調(diào)查表明，腰圍比臀圍大的人，心梗發(fā)病率成倍增加。同時，還可以做些輕型有氧運動（如快走、慢跑、太極拳、游泳等），對心肌的收縮功能和血管的彈性恢復(fù)也非常有幫助，建議每天運動至少30分鐘（含熱身運動），每次微微汗出為宜，每周3-5次，避免大量出汗；保持心態(tài)平和，學(xué)會釋放壓力，有利于心血管疾病的預(yù)后。
患有高血壓、糖尿病、冠心病的高危人群，不但要控制好血壓、血脂、血糖指標(biāo)，并且一定要按時按量服藥，萬萬不可擅自停藥或減少藥量；定期進(jìn)行血壓、血糖、血脂等檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；一旦出現(xiàn)胸痛、頭暈、言語不利等癥狀，應(yīng)立即就診，爭取早期診斷和治療。
（圖片由新聞記者廖仕祺攝）
