新聞記者 劉迅
通訊員 郭姍姍
嘮嗑遛彎、喝茶跳舞……這些既愜意又平常的事兒，對黃女士（化姓）來說都是奢望。3年前，她因“便失禁”查出家族性腺瘤性息肉病，雖通過手術暫解了問題，但3年后癌變卷土重來，且腸道內遍布千余枚息肉。武漢亞心總醫(yī)院消化內科、普外科專家聯(lián)手出招，先后手術幫她保留了部分大腸，降低惡變的再發(fā)生率。10月17日，黃女士康復出院。
綦利平主任帶領團隊在手術中
千余枚息肉遍布大腸
50歲的黃女士家住湖北襄陽，三年前因連續(xù)多天腹瀉十余次，在當?shù)蒯t(yī)院被確診為結腸癌。手術切除了癌段腸管后，雖暫時穩(wěn)住了“便失禁”的尷尬，但確診癌變元兇是一種少見的遺傳性“家族腺瘤性息肉病”（FAP）。
由于這種息肉長了又切，切了又長，癌變概率幾乎100%，醫(yī)生一再叮囑她每半年到1年要復查。直到今年9月中旬，黃女士再次出現(xiàn)癥狀后，來到武漢亞心總醫(yī)院就診。
該院消化內科主任綦利平為她進行胃鏡、結腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，胃部有一處可疑病灶，疑似早癌，而結腸鏡下則發(fā)現(xiàn)密密麻麻的息肉，如同鐘乳石，粗略估計超千枚，其中有一處菜花樣新生物，已經癌變。
“家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳疾病，一般15歲至25歲開始出現(xiàn)癥狀，隨年齡增長，息肉逐漸增多，遍布結直腸。如不及時干預，終將癌變，一般癌變的平均年齡約40歲?！濒肜浇忉尅?/p>
最終，活檢結果證實了專家的判斷：黃女士結腸再次發(fā)生癌變，合并胃部早癌。隨即，消化內科邀請普外科、腫瘤科等專家開展消化中心模式下的MDT（多學科）討論。
內外科聯(lián)手破治療困局
該如何破解治療困局？綦利平解釋，以往大多數(shù)專家意見是預防性全大腸切除，以絕后患的同時，實施回腸造口術解決排泄問題。但這樣一來，患者每天排便的次數(shù)會超過5次，部分患者甚至達到一二十次，嚴重影響生活質量。
消化內科、普外科綜合兩大學科診療管理一體化模式的優(yōu)勢，制定了適合的診療方案：先由消化內科在內鏡下“割韭菜”，剝離、切除胃腸部位的黏膜病灶，再由普外科接手，通過腹腔鏡切除癌變腸段，并保留了部分大腸。此后，患者定期3至6個月復查，一旦查出有癌變“苗頭”，立刻再次手術。這樣可以在保留大腸的情況下，降低惡變的再發(fā)生率。
袁野主任團隊進行腹腔鏡結腸癌切除手術
目前，黃女士術后恢復良好。按照醫(yī)囑，她的家人也到亞心總醫(yī)院檢查，最終其兄弟、姐妹、兒子、侄子4人均被確診為家族性腺瘤性息肉病，其中2人還有結腸早癌，萬幸發(fā)現(xiàn)得及時，4人都已完成了治療。
據了解，武漢亞心總醫(yī)院打破學科壁壘，構建了集消化內科、胃腸外科為一體的融合診療模式，“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變，通過內外科融合的個體化治療，為患者提供精準化診療服務。
