新聞記者 晏雯
通訊員 鄒亞琴
“請用力收縮肛門3秒，再放松3秒……非常好，你的肛門功能恢復(fù)得很棒！”10月11日，28歲的小魯（化名）從山東來到武漢復(fù)查，他因患超低位直腸癌，腫瘤距肛門僅1.5厘米，在武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）接受了“極限保肛”手術(shù)。術(shù)后5個月，他的恢復(fù)情況讓手術(shù)主刀醫(yī)生、該院胃腸外I科主任鄭勇斌教授感到十分欣慰，也讓小魯恍如重生。
年輕小伙突患直腸癌，保命還是保肛
半年前，小魯開始出現(xiàn)反復(fù)便血、大便不規(guī)律，以及便前肛門有下墜感等不適癥狀。在山東當?shù)蒯t(yī)院，他被確診為直腸癌，且腫瘤下緣距肛門僅1.5厘米。這一消息對小魯來說猶如晴天霹靂，他一時難以接受。自己年紀輕輕，平時還經(jīng)常鍛煉身體，怎么就突然患上了直腸癌呢？
更讓小魯難以接受的是，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院問診，醫(yī)生們都告訴他，如果想要保命，在切除直腸癌的同時，還必須一并切除肛門。術(shù)后可能還會出現(xiàn)排尿困難和性功能障礙等問題。這對于剛新婚不久、還未生育的小魯來說，無疑是雪上加霜。
為了尋求既能保命又能保住肛門的治療方法，小魯四處打聽。當他得知武漢大學人民醫(yī)院胃腸外I科主任鄭勇斌教授團隊在直腸癌“極限保肛”手術(shù)方面全國領(lǐng)先時，他毫不猶豫地抓住了這根“救命稻草”，不遠千里慕名來到武漢求診。
“極限保肛”手術(shù)，助小伙保住幸福生活
鄭勇斌教授接診后，發(fā)現(xiàn)小魯?shù)哪[瘤位置距離肛門確實非常近，僅有1.5厘米。如果按照傳統(tǒng)的直腸癌根治術(shù)治療，確實需要切除肛門，且術(shù)后需要進行結(jié)腸永久性造瘺，這將極大降低患者的生活質(zhì)量。
考慮到小魯有強烈的保肛意愿，鄭勇斌教授團隊結(jié)合患者的病情及身體條件，進行了細致的分析和完善的術(shù)前評估。最終，他們決定為小魯施行“腹腔鏡下超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除術(shù)（ISR）”，在保證切除腫瘤的同時，為他保留住肛門。
在手術(shù)中，鄭勇斌教授帶領(lǐng)團隊精細操作，使用腹腔鏡極限操作完整切除腫瘤。同時，基于其首創(chuàng)的“基于神經(jīng)層面指引的直腸癌根治術(shù)”理念，有效保護了小魯?shù)呐枨蛔灾魃窠?jīng)功能，避免了術(shù)后出現(xiàn)明顯的排尿困難和性功能障礙。為了促進吻合口順利愈合，手術(shù)中還為小魯施行了預(yù)防性腸造瘺。
術(shù)后，病理檢查提示標本切緣陰性，未見癌細胞殘留，“極限保肛手術(shù)”取得了圓滿成功。術(shù)后5個月，小魯回漢復(fù)診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其肛門功能訓練良好，吻合口愈合佳，排尿功能與性功能未出現(xiàn)明顯受損。鄭勇斌教授隨即為他實施了腸造瘺造口還納術(shù)。目前，小魯恢復(fù)良好，術(shù)后排便功能逐步改善。
回顧這半年多的抗癌歷程，小魯十分感慨，提筆寫下一封長長的感謝信，他充滿感激地說：“多虧了鄭勇斌教授團隊，在他們的全程管理下，我不僅實現(xiàn)了腫瘤的完整切除，同時還保住了自己的排便排尿以及性功能，保住了以后幸福生活的基礎(chǔ)。”
警惕結(jié)直腸癌“年輕化”，早發(fā)現(xiàn)早治療
鄭勇斌教授表示，結(jié)直腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處。以往40～50歲人群發(fā)病率最高，但近年來受不健康飲食、久坐不動等不良生活方式影響，結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年增加且呈年輕化趨勢。這也讓更多患者對超低位保肛術(shù)有更多的需求。
針對患者的強烈臨床需求，鄭勇斌教授帶領(lǐng)武漢大學人民醫(yī)院胃腸外I科團隊，在國內(nèi)創(chuàng)新開展了“腹腔鏡下經(jīng)括約肌間直腸癌切除術(shù)(ISR)”與“基于神經(jīng)層面指引的直腸癌根治術(shù)”的有機結(jié)合。這種手術(shù)方式既避免了傳統(tǒng)術(shù)式帶來的切除肛門的終身痛苦，同時有效保留了患者的泌尿生殖功能。在不影響腫瘤學根治效果的情況下，真正為直腸腫瘤患者實現(xiàn)了“雙贏”。
經(jīng)過近20年的臨床實踐與科學研究，鄭勇斌教授團隊成功探索出了一套“超低位直腸癌根治保肛”的全程管理體系。他們打破了距肛門5厘米以下的直腸癌不能保留肛門的“魔咒”，并不斷挑戰(zhàn)各種“保肛記錄”。目前，團隊已成功為數(shù)百例直腸癌患者實現(xiàn)了“極限保肛”，為眾多低位甚至是超低位直腸癌（距肛門約1.5厘米）患者帶來了生的希望。
鄭勇斌提醒，直腸癌早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后會比較好，患者5年生存率也會大大提升。市民如發(fā)現(xiàn)自己有大便帶血等異常，應(yīng)及時就醫(yī)排查。對45周歲以上的人群，建議做一次腸鏡篩查。如發(fā)現(xiàn)早期癌或癌前病變，可在消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除完成根治；如發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性息肉，建議每年復(fù)查一次腸鏡；如沒有異常，則建議間隔2-3年復(fù)查一次。
（圖片由武漢大學人民醫(yī)院提供）
