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    2. 直腸腫瘤距肛門僅1.5厘米,28歲山東小伙在漢實現(xiàn)超低位“極限保肛”
      2024-10-12 17:46:00 來源:極目新聞

      新聞記者 晏雯

      通訊員 鄒亞琴

      “請用力收縮肛門3秒,再放松3秒……非常好,你的肛門功能恢復得很棒!”10月11日,28歲的小魯(化名)從山東來到武漢復查,他因患超低位直腸癌,腫瘤距肛門僅1.5厘米,在武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)接受了“極限保肛”手術。術后5個月,他的恢復情況讓手術主刀醫(yī)生、該院胃腸外I科主任鄭勇斌教授感到十分欣慰,也讓小魯恍如重生。

      年輕小伙突患直腸癌,保命還是保肛

      半年前,小魯開始出現(xiàn)反復便血、大便不規(guī)律,以及便前肛門有下墜感等不適癥狀。在山東當?shù)蒯t(yī)院,他被確診為直腸癌,且腫瘤下緣距肛門僅1.5厘米。這一消息對小魯來說猶如晴天霹靂,他一時難以接受。自己年紀輕輕,平時還經(jīng)常鍛煉身體,怎么就突然患上了直腸癌呢?

      更讓小魯難以接受的是,他輾轉多家醫(yī)院問診,醫(yī)生們都告訴他,如果想要保命,在切除直腸癌的同時,還必須一并切除肛門。術后可能還會出現(xiàn)排尿困難和性功能障礙等問題。這對于剛新婚不久、還未生育的小魯來說,無疑是雪上加霜。

      為了尋求既能保命又能保住肛門的治療方法,小魯四處打聽。當他得知武漢大學人民醫(yī)院胃腸外I科主任鄭勇斌教授團隊在直腸癌“極限保肛”手術方面全國領先時,他毫不猶豫地抓住了這根“救命稻草”,不遠千里慕名來到武漢求診。

      “極限保肛”手術,助小伙保住幸福生活

      鄭勇斌教授接診后,發(fā)現(xiàn)小魯?shù)哪[瘤位置距離肛門確實非常近,僅有1.5厘米。如果按照傳統(tǒng)的直腸癌根治術治療,確實需要切除肛門,且術后需要進行結腸永久性造瘺,這將極大降低患者的生活質量。

      考慮到小魯有強烈的保肛意愿,鄭勇斌教授團隊結合患者的病情及身體條件,進行了細致的分析和完善的術前評估。最終,他們決定為小魯施行“腹腔鏡下超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除術(ISR)”,在保證切除腫瘤的同時,為他保留住肛門。

      在手術中,鄭勇斌教授帶領團隊精細操作,使用腹腔鏡極限操作完整切除腫瘤。同時,基于其首創(chuàng)的“基于神經(jīng)層面指引的直腸癌根治術”理念,有效保護了小魯?shù)呐枨蛔灾魃窠?jīng)功能,避免了術后出現(xiàn)明顯的排尿困難和性功能障礙。為了促進吻合口順利愈合,手術中還為小魯施行了預防性腸造瘺。

      術后,病理檢查提示標本切緣陰性,未見癌細胞殘留,“極限保肛手術”取得了圓滿成功。術后5個月,小魯回漢復診,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其肛門功能訓練良好,吻合口愈合佳,排尿功能與性功能未出現(xiàn)明顯受損。鄭勇斌教授隨即為他實施了腸造瘺造口還納術。目前,小魯恢復良好,術后排便功能逐步改善。

      回顧這半年多的抗癌歷程,小魯十分感慨,提筆寫下一封長長的感謝信,他充滿感激地說:“多虧了鄭勇斌教授團隊,在他們的全程管理下,我不僅實現(xiàn)了腫瘤的完整切除,同時還保住了自己的排便排尿以及性功能,保住了以后幸福生活的基礎?!?/p>

      警惕結直腸癌“年輕化”,早發(fā)現(xiàn)早治療

      鄭勇斌教授表示,結直腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一,好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處。以往40~50歲人群發(fā)病率最高,但近年來受不健康飲食、久坐不動等不良生活方式影響,結直腸癌的發(fā)病率逐年增加且呈年輕化趨勢。這也讓更多患者對超低位保肛術有更多的需求。

      針對患者的強烈臨床需求,鄭勇斌教授帶領武漢大學人民醫(yī)院胃腸外I科團隊,在國內(nèi)創(chuàng)新開展了“腹腔鏡下經(jīng)括約肌間直腸癌切除術(ISR)”與“基于神經(jīng)層面指引的直腸癌根治術”的有機結合。這種手術方式既避免了傳統(tǒng)術式帶來的切除肛門的終身痛苦,同時有效保留了患者的泌尿生殖功能。在不影響腫瘤學根治效果的情況下,真正為直腸腫瘤患者實現(xiàn)了“雙贏”。

      經(jīng)過近20年的臨床實踐與科學研究,鄭勇斌教授團隊成功探索出了一套“超低位直腸癌根治保肛”的全程管理體系。他們打破了距肛門5厘米以下的直腸癌不能保留肛門的“魔咒”,并不斷挑戰(zhàn)各種“保肛記錄”。目前,團隊已成功為數(shù)百例直腸癌患者實現(xiàn)了“極限保肛”,為眾多低位甚至是超低位直腸癌(距肛門約1.5厘米)患者帶來了生的希望。

      鄭勇斌提醒,直腸癌早發(fā)現(xiàn)、早治療,預后會比較好,患者5年生存率也會大大提升。市民如發(fā)現(xiàn)自己有大便帶血等異常,應及時就醫(yī)排查。對45周歲以上的人群,建議做一次腸鏡篩查。如發(fā)現(xiàn)早期癌或癌前病變,可在消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除完成根治;如發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性息肉,建議每年復查一次腸鏡;如沒有異常,則建議間隔2-3年復查一次。

      (圖片由武漢大學人民醫(yī)院提供)

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