新聞記者 曹洋
通訊員 李詩然 潘洪娟
近日，一名出生體重僅有2150克的早產寶寶，在泰康同濟（武漢）醫(yī)院新生兒病區(qū)醫(yī)護人員的精心治療和產科、麻醉科等多學科的全力協(xié)作下，歷經21天積極救治，各項生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已順利出院。
8月21日凌晨2時，于女士由于提前破水，被120緊急送往泰康同濟（武漢）醫(yī)院。通過產科綠色通道，值班醫(yī)生立即進行了羊水結晶檢查，提示胎膜已經破裂。鑒于胎兒尚未足月，若此時出生將面臨胎肺不成熟、神經系統(tǒng)發(fā)育不完善等問題，嚴重者后期可能會有腦癱的風險。經與產婦、家屬溝通，產科團隊為于女士制定了周密的治療方案。
在保證孕婦和胎兒安全前提下，產科醫(yī)生立刻予以保胎、抗感染等相關對癥治療。經過48小時促胎肺，于女士宮縮逐漸規(guī)律且疼痛感加重，早產臨產了。考慮到繼續(xù)保胎，宮內感染風險會逐步增加，醫(yī)生建議于女士順其自然，陰道分娩。
產科、新生兒科及麻醉科經過詳細的討論后，為早產兒的分娩與搶救做好了充足準備工作。8月23日晚，于女士順利分娩，然而寶寶僅有2150克，皮膚顏色蒼白，全身軟癱無力，沒有哭聲，醫(yī)生立刻為寶寶進行清理呼吸道、正壓通氣等搶救，很快一聲清脆的哭聲響徹產房，寶寶皮膚顏色開始變得紅潤，四肢有力，醫(yī)護們懸著的心也終于放了下來。由于新生兒未滿32周，屬于早期早產兒，通過綠色通道，又迅速轉至新生兒科進一步診治。
由于該產婦有妊娠合并糖尿病、肝功能異常，孕期產檢還發(fā)現(xiàn)胎兒右下腹囊性包塊，此次系31+5周早產，胎膜早破3天，寶寶出生時臍帶螺旋樣扭轉數(shù)周，出現(xiàn)了呼吸窘迫、呼吸暫停、低血糖等情況。經過精心考慮，從呼吸支持到營養(yǎng)供給，新生兒科醫(yī)生制定了詳細的治療方案。
在新生兒科醫(yī)護人員的悉心治療下，寶寶渡過了重重難關，經無創(chuàng)呼吸機支持呼吸轉為鼻導管吸氧，狀況好轉后又改為頭罩給氧。對癥治療3周后，寶寶情況明顯好轉，重新回到父母的懷抱，于9月13日順利出院。為了感謝醫(yī)護人員的辛苦付出，于女士特地送上了一面錦旗，贊揚她們“心系新生命，暖心如家人”。
“對于小于32周的早產兒，本身重要臟器功能發(fā)育不成熟，加上母子多種高危因素疊加，心肺功能相互影響，給治療帶來不小的困難。好在經過我們醫(yī)護人員的共同努力，該患兒終于順利出院了?！痹撛盒律鷥嚎浦魅侮愌嗝繁硎尽?/p>
陳燕梅介紹，新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是一種肺表面活性物質缺乏所致的兩肺廣泛肺泡萎陷和滲出的急性呼吸衰竭，多見于34周以下早產兒。由于早產兒肺發(fā)育未能成熟，肺泡2型上皮細胞PS合成分泌不足從而導致RDS，并且胎齡越小發(fā)生率越高。盡管寶寶已順利出院，但早產兒出院后的隨訪工作也同樣重要，這與早產寶寶今后的認知、語言、運動、營養(yǎng)等密切相關，醫(yī)生將按規(guī)定時間隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，保證早產寶寶有一個良好的預后。此外，該患兒后續(xù)也將在醫(yī)院新生兒科、兒?？齐S診。
該院產科主任趙彩珍提醒，廣大孕產婦妊娠37周前，胎膜在臨產前發(fā)生自發(fā)性破裂，稱為未足月胎膜早破，其發(fā)生率約占所有妊娠的3%，占自發(fā)性早產的三分之一。未足月胎膜早破典型的病史表現(xiàn)為突發(fā)大量陰道流液，而少部分孕婦僅表現(xiàn)為間斷性少量陰道水樣分泌物，甚至僅表現(xiàn)為外陰潮濕。故一旦發(fā)生胎膜早破，孕婦建議采用頭低臀高位及時就診，預防臍帶脫垂的發(fā)生，同時建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機構住院分娩。
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