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    2. 5月齡女童腹部大如菠蘿,竟是罕見(jiàn)“寄生胎”
      2024-09-03 17:05:00 來(lái)源:大皖新聞

      5月齡女?huà)氲母怪芯谷挥幸粋€(gè)“寶寶”,這是怎么回事?9月3日,記者從安徽省兒童醫(yī)院(復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院)了解到,該醫(yī)院兒童普外科戚士芹教授團(tuán)隊(duì)從5月齡女?huà)牍ɑ┑母怪?,取出一個(gè)毛發(fā)、骨骼、軟骨、脂肪和軟骨性質(zhì)的管腔樣結(jié)構(gòu)齊全的“寶寶”。

      警惕:小孩子肚子大不正常

      2個(gè)月前,果果的父母就發(fā)現(xiàn)她的肚子較大,總覺(jué)得不對(duì)勁,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診告知“小孩的肚子都這樣”,便沒(méi)有做任何檢查就回家了。

      可近來(lái),爸爸媽媽卻發(fā)現(xiàn)果果的肚子越來(lái)越大,實(shí)在不放心,便來(lái)到安徽省兒童醫(yī)院(復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院)總院(深圳路院區(qū))就診,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),果果腹腔內(nèi)居然有一個(gè)菠蘿大小,直徑足有10厘米的囊實(shí)混合性腫物,需要及時(shí)施行手術(shù)切除。

      詫異:“腫物”是發(fā)育不完全胚胎

      但是,果果月齡小,腹腔小,腫物又占據(jù)腹腔的近三分之二,周圍是腎臟和大血管,幾乎所有的腸管都被擠到了左邊,連右腎也被擠入盆腔,手術(shù)難度非常大。

      經(jīng)討論手術(shù)方案和評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后,戚士芹教授專家團(tuán)隊(duì)順利為果果施行了“腹腔腫物切除術(shù)”,但讓人意想不到的是,腫物內(nèi)可見(jiàn)毛發(fā)、骨骼、軟骨、脂肪和軟骨性質(zhì)的管腔樣結(jié)構(gòu),經(jīng)病檢確定,該腫物竟然是一個(gè)發(fā)育不完全的胚胎,所含組織均分化良好,未發(fā)生惡變。

      真相:發(fā)生率百萬(wàn)分之一寄生胎

      戚士芹介紹,該“腫物”是寄生胎,寄生胎是一種罕見(jiàn)先天性發(fā)育畸形,指胚胎發(fā)育時(shí)一具完整胎體內(nèi)的某一部分寄生有另一具或幾具不完整的胎體,也就是平時(shí)所說(shuō)的雙胞胎或多胞胎,其中一個(gè)正常發(fā)育,另一個(gè)(或幾個(gè))在胚胎發(fā)育的某個(gè)時(shí)期發(fā)育異常,寄生于正常發(fā)育的胚胎,靠正常胚胎供給營(yíng)養(yǎng)而存活。

      根據(jù)異常胚胎寄生于正常胚胎的部位,分為內(nèi)生性寄生胎和外生性寄生胎,寄生胎出現(xiàn)發(fā)育異常的時(shí)期不同,其內(nèi)組織器官的發(fā)生和成熟度差異很大,通常內(nèi)生性寄生胎發(fā)生較早,可辨認(rèn)的組織和成形的器官較少,而外生性寄生胎常可辨認(rèn)成形的器官。果果體內(nèi)切除的胚胎屬于內(nèi)生性寄生胎,又叫胎內(nèi)胎,是單卵雙胎中聯(lián)體雙胎的一種特殊形式,發(fā)生率極低,大約是新生兒總數(shù)的百萬(wàn)分之一,極為罕見(jiàn)。

      科普:寄生胎對(duì)宿主身體有害嗎

      據(jù)了解,寄生胎在中國(guó)極少見(jiàn),因其易發(fā)部位為腹膜后及腹腔,表現(xiàn)為逐漸增大的腹部包塊。被“寄宿”的新生兒多表現(xiàn)為肚子明顯比其他孩子大,但食量不大,偶爾不愿進(jìn)食、不愛(ài)睡覺(jué)。英文文獻(xiàn)報(bào)道不足100例,國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道20余例,絕大多數(shù)為個(gè)案報(bào)道,其發(fā)生率為新生兒的50萬(wàn)分之一。

      由于寄生胎從宿主攝取營(yíng)養(yǎng),隨著胎齡增大和出生后的生長(zhǎng)發(fā)育,寄生胎也將不同程度地長(zhǎng)大,通常在孕檢和生后體檢時(shí)可以被發(fā)現(xiàn),對(duì)主胎的危害主要是寄生胎較大時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械壓迫癥狀和寄生胎的代謝產(chǎn)物、分解毒素被宿主吸收引起的中毒癥狀,影響宿主的正常生長(zhǎng)發(fā)育,因此,寄生胎一旦確診,均應(yīng)及早完整切除,以保護(hù)主胎的正常發(fā)育,術(shù)后長(zhǎng)期隨訪。

      經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,果果已恢復(fù)健康,順利出院。


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