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    2. 有一類高血壓最容易中風(fēng)!除了吃降壓藥,還需補充葉酸
      2024-08-23 19:08:00 來源:極目新聞

      新聞記者 劉迅

      通訊員 呂惠 宋蒙

      得了“H型高血壓”,腦卒中的風(fēng)險更高?8月23日,武漢亞洲心臟病醫(yī)院專家提醒,在高血壓人群中,約75%為H型高血壓,更為嚴重的是,腦卒中的發(fā)生風(fēng)險大大增加,高血壓患者可抽血化驗同型半胱氨酸指標,如有超標,可在醫(yī)生建議下補充葉酸。

      武漢亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師易東說,作為一種原發(fā)性高血壓,“H型高血壓”有一個復(fù)雜的醫(yī)學(xué)名稱——合并高同型半胱氨酸血癥(Hcy≥10umol/L)的高血壓。

      “同型半胱氨酸,是蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的一種含硫氨基酸,它是一種有害的‘壞’氨基酸,是導(dǎo)致血管粥樣硬化的主要危險因素之一?!币讝|解釋,嚴格意義上說,每個高血壓患者,都應(yīng)該做H型高血壓的鑒別。方式很簡單,到醫(yī)院抽血,化驗血液中同型半胱氨酸的含量即可。在理想狀態(tài)下,Hcy在人體血液中含量很低,一般在5μmol/L,越低越好。當血漿Hcy水平達到6.3μmol/L時,即已進入心腦血管事件高危區(qū),當血漿Hcy達10μmol/L時,心腦血管事件發(fā)生率明顯升高。

      據(jù)中國腦卒中一級預(yù)防(CSPPT)研究數(shù)據(jù)顯示:高血壓患者同時合并高Hcy,腦卒中和卒中死亡的風(fēng)險將分別激增至12.7倍和11.7倍。《中國高血壓防治指南2010》也指出,同型半胱氨酸僅次于高血壓本身,成為心腦血管疾病的第二大元兇。

      發(fā)現(xiàn)H型高血壓,該如何應(yīng)對?

      ●改善生活方式

      1、減少鹽的攝入,在烹調(diào)食物時應(yīng)減少食鹽的攝入量。

      2、增加健康食品的攝入量,多吃綠葉蔬菜、水果,主食可選糙米、全麥食品等粗糧,避免油炸食品、減少糖、飽和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物。

      3、戒煙限酒,飲酒和抽煙都會使血壓水平、高血壓患病率及血管疾病風(fēng)險增高,因此建議高血壓人群戒煙限酒。

      4、規(guī)律運動,控制體重。定期進行有氧運動和抗阻運動對預(yù)防和治療高血壓都很有益。控制體重避免肥胖,尤其注意控制腹部肥胖。

      ●嚴格控制高血壓和其他危險因素

      除一般的高血壓患者生活方式干預(yù)外,不能忽視其他的危險因素,一定要遵醫(yī)囑控制好血脂、血糖、尿酸血癥等指標。

      ●降壓治療的同時補充葉酸

      H型高血壓患者除進行生活方式的干預(yù)外,應(yīng)推薦攝入富含葉酸的食物;并在醫(yī)生的建議下,降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補充葉酸。

      1、減少過度烹飪,增加富含葉酸的綠葉蔬菜、新鮮水果和谷物。

      2、聯(lián)合口服葉酸片,葉酸推薦劑量0.8mg/d,這一劑量是降低同型半胱氨酸安全有效的劑量。

      3、存在基因缺陷或突變的患者,應(yīng)根據(jù)基因檢測結(jié)果,制定個性化的精準補充葉酸、維生素B12、維生素B6、膽堿、甜菜堿等營養(yǎng)素的方案。

      4、定期隨訪血壓及Hcy水平。初始治療后建議3~4個月復(fù)查Hcy,而30歲以上的高血壓患者則建議每半年監(jiān)測一次。

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