6月15日,泰康在線“好效保?粉紅衛(wèi)士(藥無憂版)”憑借在乳腺癌復發(fā)保障領域的持續(xù)創(chuàng)新與卓越服務,獲評中國金融傳媒2024-2025“金口碑”年度創(chuàng)新保險產(chǎn)品。這一榮譽不僅是對泰康在線長期深耕帶病體保險領域的高度認可,更成為商業(yè)健康險從“保健康人”向“保人健康”轉型的成果展示。
從醫(yī)療服務到特藥保障 構建癌癥復發(fā)保險新范式
面對乳腺癌發(fā)病率逐年攀升的嚴峻挑戰(zhàn),2022年泰康在線以“商業(yè)向善”理念為引領,推動保險行業(yè)從“保健康人”向“保人健康”轉型,率先推出“好效保?粉紅衛(wèi)士”乳腺癌復發(fā)險,為術后患者提供防復發(fā)專項保障,填補帶病體保險市場空白。泰康在線通過“醫(yī)藥政策/患者需求調(diào)研-醫(yī)學數(shù)據(jù)驗證-產(chǎn)業(yè)資源整合”閉環(huán)機制,堅持每年至少一次升級。截至2025年3月,該產(chǎn)品已完成第六次迭代,升級為“藥無憂版”,突破性解決了創(chuàng)新藥可及性難題。
“好效保?粉紅衛(wèi)士(藥無憂版)”為18-70周歲乳腺癌術后女性提供保障,并構建了“報銷+給付”雙重保障體系。報銷型計劃最高提供100萬復發(fā)醫(yī)療保險金,可按需加購對側原發(fā)性乳腺癌醫(yī)療金等;給付型計劃確診復發(fā)/轉移時一次性給付5萬-50萬,同時,搭配特藥保障與康復費用報銷制度。
值得一提的是,該產(chǎn)品通過“動態(tài)特藥目錄”機制,將國內(nèi)上市的58種乳腺癌創(chuàng)新藥全部納入保障,報銷比例達100%。同時,醫(yī)療服務網(wǎng)絡延伸至29家優(yōu)質(zhì)民營專科機構與全國1300+DTP藥房,患者可通過“智慧小茹”AI管家實現(xiàn)7×24小時購藥咨詢。報銷規(guī)則更突破傳統(tǒng)醫(yī)療險醫(yī)保身份限制,自費就醫(yī)化療用藥仍享100%報銷,年免賠額降至0元,門診治療費用全面納入保障范圍,實現(xiàn)從住院到門診的全場景覆蓋,并率先在商業(yè)保險行業(yè)構建了“保險+醫(yī)療+醫(yī)藥”的全周期保障生態(tài)的“中國樣本”。
持續(xù)納入多癌種 打造全鏈條帶病體保障矩陣
“好效保?粉紅衛(wèi)士”的成功并非偶然,而是泰康在線對民生需求精準洞察的結果。
在“健康中國2030”背景下,我國腫瘤年新發(fā)患者持續(xù)攀升,與此同時,腫瘤創(chuàng)新藥的研發(fā)大幅提升患者5年生存率。雖然醫(yī)保覆蓋了早期癌癥部分治療費用,但癌癥復發(fā)后的高額醫(yī)療支出仍存在保障缺口,帶病人群對健康保障需求迫切。基于此,泰康在線構建起覆蓋疾病全周期的帶病體保險體系,聚焦癌癥復發(fā)領域的“好效保”系列正是其中之一。
資料顯示,該系列產(chǎn)品除乳腺癌患者專屬保障“粉紅衛(wèi)士”外,還包括甲狀腺癌患者專屬保障“蝴蝶衛(wèi)士”、肺癌患者專屬保障“蔚藍衛(wèi)士”、腸癌患者專屬保障“腸康衛(wèi)士”、肺結節(jié)患者專屬保障“肺愛無憂”等。此外,淋巴瘤患者專屬保障“松青衛(wèi)士”也已于6月10號正式上線,不僅涵蓋化療、干細胞移植等傳統(tǒng)治療方案,更提供創(chuàng)新性的T細胞免疫療法保障,納入該領域全球首個雙特異性抗體療法和CAR-T細胞療法。
從乳腺癌到淋巴瘤,泰康在線以“一病一策”理念不僅構建起“好效保”產(chǎn)品矩陣,更填補了業(yè)內(nèi)對帶病體人群保障覆蓋的空白,而其“敢為人所不為”的底氣,來自背后強大的資源整合能力和科技風控能力。
資源整合方面,泰康在線依托集團醫(yī)養(yǎng)體系優(yōu)勢,構建起覆蓋全國31個省級行政區(qū)的就醫(yī)網(wǎng)絡,為患者提供門診綠通、住院手術協(xié)調(diào)等各項醫(yī)療服務及居家康復服務;更整合醫(yī)藥資源,對接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療與創(chuàng)新藥資源,形成從金融支付到醫(yī)療服務解決方案的閉環(huán),提升服務效率??萍硷L控方面,泰康在線具備多維度能力,如組建專業(yè)醫(yī)學團隊,為風險定價提供支撐;結合醫(yī)學指南、行業(yè)調(diào)研及自身理賠數(shù)據(jù),搭建數(shù)字化風控體系,實現(xiàn)風控全流程管理;開發(fā)“智慧小茹”AI智能客服,實現(xiàn)基礎咨詢自動化等。
從“粉紅衛(wèi)士”斬獲行業(yè)獎項,到構建帶病體保障生態(tài),泰康在線正以創(chuàng)新實踐印證:商業(yè)保險與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的深度融合,是破解帶病人群保障難題的核心路徑。
站在十周年新起點,泰康在線將持續(xù)突破傳統(tǒng)保險邊界——從服務“健康體”到覆蓋“全人群”,從“保健康人”轉向“保人健康”,從費用“支付者”升級為健康“促進者”,通過鏈接醫(yī)療資源、藥品供應與支付體系,構建覆蓋就醫(yī)、用藥、健康管理的全鏈條服務閉環(huán),打造“醫(yī)藥險”協(xié)同發(fā)展的生態(tài)樣板,以“好醫(yī)+好藥+好服務”實踐,書寫商業(yè)保險助力健康中國的時代答卷。