長江日報融媒體1月26日訊（記者徐錦博）“他作息顛倒，經(jīng)常整夜不睡覺，晚上到處翻東西，還喜歡往外跑，我和愛人實在照顧不過來。”幾天前，展先生將86歲患有老年癡呆的父親，送到了武鋼二醫(yī)院所屬的青山區(qū)青杉園養(yǎng)老院。
武漢市社會福利院失智樓層打造的懷舊角
老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，是失智老人最常見的一種疾病。據(jù)測算，武漢患有老年癡呆癥的老人超過12萬人。失智照護(hù)難度大、成本高，被視為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中最難的板塊，面對這個“燙手的山芋”，傳統(tǒng)養(yǎng)老院大都想接卻又不敢接。
記者連日走訪發(fā)現(xiàn)，今年武漢一些公辦福利院和大中型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，紛紛在這一“最難的板塊”上發(fā)力，探索失智照護(hù)服務(wù)。
失智老人壓垮家庭，子女直呼“受不了”
去年7月，黃先生帶著89歲的母親到利川避暑，母子倆住在當(dāng)?shù)氐亩燃傩∥?。一天，他因事要外出，想到母親記性不大好，便托付小屋的鄰居幫忙照看母親。辦完事回到小屋，黃先生被嚇出一身冷汗。
“她用鍋燒水忘了關(guān)煤氣，水燒干了，把鍋都燒穿了，好在鄰居及時看到。”談到母親，黃先生一臉無奈。母親獨(dú)自一人居住，鄰居經(jīng)常反映她忘關(guān)煤氣，大家提心吊膽，只好時不時去串門。去年10月，黃先生不得已將母親送到了青杉園養(yǎng)老院，這家養(yǎng)老院與武鋼二醫(yī)院精神科合作，專門照護(hù)失能失智老人。“周邊鄰居都怕了，我要上班沒時間照顧，也請過保姆，但她們就是合不來。”
76歲的萬婆婆退休前在商場做服務(wù)員。她能歌善舞、熱心快腸，受到顧客和親戚朋友喜愛。最近幾年，萬婆婆常常和周圍的人發(fā)生爭執(zhí)，親戚朋友感覺她像是變了一個人。
最讓家人頭疼的是，過去兩年，萬婆婆外出后總是找不到回家的路，大家又是報警，又是發(fā)動親戚朋友四處尋找，累得精疲力竭。“家里人都快受不了了，自從開始照顧媽媽，我也記不清有多長時間沒有出去逛街吃飯和同學(xué)朋友見面了。專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不好找，又怕媽媽受虐待”萬婆婆的女兒說。
“每個月光吃藥就要3000多，我老公做生意的，家里還負(fù)擔(dān)得起。”顧女士的父親患老年癡呆十多年，母親外出摔傷后一直行動不便。父親癡呆程度越來越嚴(yán)重，隔一段時間就不認(rèn)識家人，她提前2年辭掉了工作，住在武昌專心照料父母。
醫(yī)院就診率不到二成，養(yǎng)老院“有心無力”
武漢晚晴楓養(yǎng)老助殘服務(wù)中心、武漢基督教女青年會聯(lián)合武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家，今年開展的一項認(rèn)知癥患者篩查項目發(fā)現(xiàn)，九成多患有認(rèn)知障礙、老年癡呆的失智老人沒有前往醫(yī)院就診，并不知道自己患有認(rèn)知障礙疾病。
記者走訪部分醫(yī)院則發(fā)現(xiàn)，市一醫(yī)院、中心醫(yī)院、三醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等公立醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生中，接診認(rèn)知障礙、癡呆類患者的醫(yī)生普遍在2-3名，有的僅1位。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是湖北最早針對癡呆類患者開設(shè)“記憶門診”的科室。該院公布的數(shù)據(jù)顯示，輕度癡呆癥患者的就診率不到20％。該院神經(jīng)內(nèi)科副教授肖勁松表示，沒有研究表明，老年癡呆患者的藥物治療比非藥物治療更有效，目前的藥物只能起到延緩疾病進(jìn)展的作用。30位患者中掛號癡呆癥的有3位，就是很高的就診率。“因為就診率低，一些醫(yī)院接診這類患者的醫(yī)生也非常少，很多老年患者不知道也不愿承認(rèn)自己患上此病，家人認(rèn)為父母只是老糊涂了。”
青杉園養(yǎng)老院護(hù)理員幫助失智老人做益智康復(fù)訓(xùn)練
“去醫(yī)院問過，每個月費(fèi)用要上萬元，我們哪有那么多錢？”秦女士的母親81歲。去年上半年母親外出走丟四五次，靠定位手環(huán)才找到，還有幾次像是不認(rèn)識秦女士一樣，動手打她。秦女士去年8月帶母親到一家公立醫(yī)院看病，專家確診她的母親為中度認(rèn)知障礙，醫(yī)院的治療費(fèi)讓她灰了心。“醫(yī)生也說沒辦法治好，去公辦養(yǎng)老院說住滿了，有家好點(diǎn)的養(yǎng)老院聽說我母親會打人，沒有讓她住。”
武漢中心城區(qū)一家公辦福利院負(fù)責(zé)人表示，失智老人是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最難管理的人員，失能、半失能樓層護(hù)理員配比一般在1:5、1:6，而失智樓層每3位老人至少需要1位護(hù)理員照護(hù)，還需要投入成倍的專業(yè)護(hù)理和社工力量。“小型養(yǎng)老院不愿接收癡呆或認(rèn)知障礙嚴(yán)重的老人，會增加安全風(fēng)險和運(yùn)營成本，我們院有些認(rèn)知癥老人常常整夜不睡覺，護(hù)理員只好輪流照料。”
公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛發(fā)力試水
國際阿爾茨海默病協(xié)會歷時10年的一份研究統(tǒng)計報告顯示，中國60歲及以上阿爾茨海默病（老年癡呆癥）患病率達(dá)6.61%。截至2018年底，武漢60歲及以上老年人187.94萬人，以此測算，武漢失智老人中，僅老年癡呆癥患者至少超過12萬。
記者注意到，武漢一些大中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)今年紛紛涉足失智照護(hù)或加大投入。武漢市社會福利院院長馮云介紹，該院新打造的3層失能失智樓層年后將開放入住，重點(diǎn)接收失智老人，可提供近100張床位，定價正在上報物價部門批準(zhǔn)。
“春節(jié)后將開放一層失智老人樓層，床位30張，每月包含伙食費(fèi)在5000元左右。”江岸區(qū)社會福利院院長饒臻表示，該院年后開放入住的失智樓層為“認(rèn)知癥障礙特色護(hù)理區(qū)”，針對專業(yè)照護(hù)人員缺乏，正在加大培訓(xùn)，未來根據(jù)入住情況可能逐步加開失智樓層。
計劃今年開放楚園醫(yī)養(yǎng)社區(qū)一期的泰康，同樣瞅準(zhǔn)了失智照護(hù)市場。楚園康復(fù)醫(yī)院護(hù)理副院長陳蘭告訴記者，楚園護(hù)理公寓準(zhǔn)備開放一定規(guī)模的失智床位，在每位失智長輩房間門口設(shè)計了記憶墻，并為他們編寫一本個人故事集，公寓內(nèi)還設(shè)有專門的記憶花園，多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊可根據(jù)每位失智長輩的情況，提供文娛治療、音樂治療等個性化的專業(yè)服務(wù)。
遠(yuǎn)洋集團(tuán)2012年涉足養(yǎng)老，旗下高端養(yǎng)老品牌椿萱茂主打失智照護(hù)，2017年該養(yǎng)老品牌進(jìn)軍武漢市場。遠(yuǎn)洋椿萱茂(武漢高雄路)老年公寓失智照護(hù)主管介紹，公寓目前收住的失智長者、協(xié)助照料和自理長者各占一半，可為失智長者提供椿萱茂特有的憶路通行和認(rèn)可療法。“今年5月計劃再開放一層失智照護(hù)樓層，椿萱茂定位高端服務(wù)，每月費(fèi)用基本在1萬元以上。”
失智照護(hù)市場大，相關(guān)政策尚處于空白
2017年國家13個部門聯(lián)合印發(fā)的《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》指出，我國“失智照護(hù)、安寧療護(hù)等機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏”，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請開辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，重點(diǎn)為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)。
此前，上海市2018年政府實事項目中就提出“改建1000張失智老人照護(hù)床位”，上海市民政局、財政局當(dāng)年還出臺了《認(rèn)知癥照護(hù)床位設(shè)置工作方案（試行）》，明確了認(rèn)知癥照護(hù)床位的服務(wù)對象、運(yùn)營要求、扶持政策等。2019年上海又將“改造1000張認(rèn)知癥老人照料床位”列為了政府實事項目。
“失智照護(hù)是剛需中的剛需，武漢養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以前在這方面關(guān)注較少，僅少數(shù)幾家公辦福利院能提供較為專業(yè)的照料服務(wù)，小型養(yǎng)老院不具備專業(yè)化的照護(hù)能力。”武漢市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)會副會長王敏認(rèn)為，武漢養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)專業(yè)性正提升，加之患有癡呆、認(rèn)知障礙等疾病的失智老人逐年增加，相對于失能半失能老人，失智老人護(hù)理服務(wù)費(fèi)用更高，越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正看重失智照護(hù)市場。
在王敏看來，公辦福利院和大型養(yǎng)老企業(yè)的服務(wù)定價，有助于武漢形成中高端不同層級的失智照護(hù)市場，可以滿足不同消費(fèi)能力老人的需要。“武漢只針對收住失能半失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置有床位補(bǔ)貼，失智老人床位補(bǔ)貼政策處于空白，相關(guān)政策應(yīng)建立健全。”
